Chronická prostatitída je ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v praxi urológa-andrológa. Je diagnostikovaná prevažne u mužov, ktorí sú na vrchole reprodukčnej, sexuálnej aktivity a schopnosti pracovať. Preto je včasná liečba prostatitídy kľúčová pre obnovenie zdravia mužov, ako aj sociálnych funkcií.
Príčiny rozvoja chronickej prostatitídy
Po chronickom zápalovom procese nasleduje akútne štádium spôsobené aktivitou patogénnej mikroflóry. Ak príčina nie je zistená včas a komplexná liečba sa nevykoná, prostatitída sa premení na latentnú formu s periodickými recidívami.
Infekcia môže prebiehať 3 spôsobmi: vzostupne - cez močový kanál, zostupne - keď sa moč s patogénnymi baktériami dostane do močového mechúra, hematogénne - cez obehový systém (infekcia sa prenáša z iných zápalových ložísk v tele).
Pôvodcovia chronickej prostatitídy:
- patogénne huby
- coli
- korynebaktérie
- gardnerella
- stafylokoka
- Trichomonas
- klebsiella
- mykoplazma
- enterokok
- gonokoky
- chlamýdie
- parazitov
- vírusy
- proteus
Pri chronickej forme prostatitídy u mužov sa zápalový proces môže opakovať aj po odstránení patogénnej mikroflóry. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu inervácie v orgáne s autoimunitným záchvatom tkaniva na pozadí primárneho zápalu. Vyšetrenie neodhalí žiadnu infekciu. Preto sú pacienti diagnostikovaní s „abakteriálnou chronickou prostatitídou“.
Dysfunkcia prostaty nie je vždy spôsobená infekčnou léziou. Existuje množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú choroby. Medzi najčastejšie:
- znížená imunitná obrana v dôsledku podchladenia, zlého životného štýlu, zlých návykov a prepracovania.
- zlý krvný obeh v panve v dôsledku chronickej zápchy, sedavého zamestnania a nedostatku fyzickej aktivity
- kongescia v kanáloch prostaty a iných panvových orgánov
- chronické infekčné ochorenia (sinusitída, bolesť hrdla)
- trvalé poškodenie tkaniva prostaty v dôsledku zvýšeného zaťaženia svalov perinea a fyzickej námahy
- nepravidelné sexuálne kontakty, sexuálna abstinencia, prerušovaný pohlavný styk
- zápal genitourinárneho systému
- zlá strava
- predchádzajúce pohlavné choroby
Chronická bakteriálna prostatitída sa často stáva sprievodným problémom s cystitídou, uretritídou, pyelonefritídou, epididymitídou, orchitídou. V niektorých prípadoch infekčné zameranie nie je ani v genitourinárnom systéme. Môže to byť tonzilitída, sinusitída, bronchitída, kaz, črevá alebo zápal pľúc, ktoré neboli riadne liečené.
Urológovia spájajú výskyt nebakteriálnej formy chronickej prostatitídy s prekrvením panvových orgánov. Keď je lokálna cirkulácia narušená, cievy prostaty pretekajú krvou, čo spôsobuje edém a stagnáciu sekrétov. V dôsledku toho prostatická žľaza nemôže produkovať potrebné množstvo sekrétov a hormónov. To vedie k rozvoju zápalového procesu v tkanivách.
Hlavné príznaky chronickej prostatitídy
Symptómy bakteriálnej formy patológie sú podobné akémukoľvek infekčnému procesu. Postupujú so zvýšením množstva patogénnej flóry a vedú k vážnemu zhoršeniu celkového stavu pri absencii adekvátnej liečby. V počiatočných štádiách je chronická prostatitída asymptomatická alebo má mierne príznaky. Preto väčšina mužov ignoruje potrebu kontaktovať urológa na vyšetrenie.
Odloženie návštevy špecializovaného lekára na identifikáciu príčiny a začatie liečby prostatitídy vedie k vážnym následkom nielen pre genitourinárny systém, ale aj pre psycho-emocionálny stav. Poruchy potencie na pozadí porúch močenia a postupného zhoršovania pohody u mnohých mužov vyvolávajú stres, apatiu, zvýšenú podráždenosť, silnú únavu a nedostatok chuti do jedla. Navyše, predčasné začatie liečby má za následok neplodnosť v 40 % prípadov.
Príznaky chronickej prostatitídy, ktoré si vyžadujú kontakt s urológom:
- časté, silné nutkanie na močenie, oslabený prúd moču
- bolestivá bolesť vyžarujúca do perinea, slabín, konečníka, miešku, žaluďa penisu a niekedy krížovej kosti
- bolestivé močenie (najmä na začiatku a na konci pohlavného styku)
- zimnica, nadmerné potenie (charakteristické endokrinné symptómy, keďže prostata je súčasťou tohto systému)
- zmena farby kože v oblasti, kde sa cíti bolesť
- uvoľnenie malého množstva sekrécie prostaty z močovej trubice (počas fyzického stresu) na pozadí oslabenia tonusu orgánu
- porucha potencie (znížené libido, problémy s erekciou, ejakulácia v dôsledku poklesu testosterónu produkovaného žľazou)
Ktorýkoľvek z uvedených príznakov môže naznačovať ochorenie, takže muž musí urýchlene kontaktovať urológa, aby dostal lekársku starostlivosť. Nezabúdajte ani na pravidelné preventívne návštevy lekára, pretože ochorenie môže prebiehať bez príznakov. V takýchto prípadoch sa diagnóza robí meraním počtu leukocytov v sekréte prostaty.
Možné komplikácie s chronickou prostatitídou
Bez včasnej liečby sa zápalový proces šíri. Je to plné súvisiacich problémov, ako sú:
- epididymitída
- orchitída
- vesikulitída
- inkontinencia moču
- tvorba kameňov, cysty v prostatickej žľaze
- reprodukčná dysfunkcia
- adenóm prostaty
Najzávažnejšou komplikáciou môže byť rakovina prostaty.
Metódy diagnostiky chronickej prostatitídy
Urológovia dostávajú potrebné lekárske informácie na stanovenie diagnózy a určenie príčin patológie po vykonaní súboru testov, ako aj inštrumentálnych štúdií. Na prvej konzultácii lekár zhromaždí anamnézu, spýta sa muža na rušivé príznaky a vykoná vyšetrenie. Vizuálne sa zisťuje prítomnosť výtoku z močovej trubice, podráždenia kože a vyrážok v oblasti vonkajších genitálií. Aj v tejto situácii je indikované digitálne rektálne vyšetrenie na posúdenie veľkosti, štruktúry a citlivosti prostaty.
Základné metódy stanovenia diagnózy:
- všeobecný test moču
- bakteriálna kultúra moču, náter z močovej trubice
- mikroskopické vyšetrenie sekrécie prostaty
- endoskopické vyšetrenie močových ciest
- Ultrazvuk prostaty (transrektálny)
- PCR test na patogény STD
Na vylúčenie adenómu a rakoviny prostaty sa vykonáva PSA test na prostatitídu. V niektorých prípadoch je na objasnenie diagnózy indikovaná biopsia tkaniva, po ktorej nasleduje histológia odobratých vzoriek. Ak sú problémy s reprodukčnou funkciou, mužom je predpísaný spermogram a test MAR.
Liečba chronickej prostatitídy
Zanedbané podmienky je ťažké napraviť. S integrovaným prístupom k liečbe je však možné dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu. K tomu je potrebné odstrániť príčinu zápalového procesu a zvýšiť odolnosť organizmu. Tento účinok sa dosahuje výberom individuálnej terapie s prihliadnutím na vek muža, štádium prostatitídy, stav imunitného systému a závažnosť symptómov. V extrémnych prípadoch, keď hrozia vážne komplikácie, sa pacientovi odporúča chirurgická liečba.
Základné terapeutické metódy pre chronickú prostatitídu:
- užívanie antibiotík
- symptomatická terapia
- užívanie protizápalových liekov
- fyzioterapia na normalizáciu krvného obehu, zmiernenie opuchov
- korekcia stravy, životného štýlu
Absolvovanie komplexnej liečby chronickej prostatitídy vám umožní odstrániť príčiny zápalového procesu, zmierniť bolesť a tiež zlepšiť celkovú pohodu človeka. Nevyhnutnou súčasťou terapie je obnova ochranných zdrojov organizmu. Ak má prostatitída nebakteriálnu etiológiu, užívanie imunomodulátorov môže zabrániť autoimunitnej agresii.
Moderná fyzioterapia na prostatitídu
Fyzioterapeutické metódy rýchlo zmierňujú mnohé symptómy a poskytujú stabilné zlepšenie u väčšiny mužov. Doma sa odporúča pravidelne robiť teplé kúpele, ale voda by nemala byť príliš horúca.
Klinické metódy fyzioterapie chronickej prostatitídy:
- Ultrazvuková terapia. Vystavenie vysokofrekvenčným vlnám.
- Ultrafonoforéza. Kombinácia ultrazvukovej liečby s liekmi účinnými pri prostatitíde, ktoré sa podávajú počas zákroku.
- Magnetoterapia. Terapia nízkofrekvenčným magnetickým poľom.
- UVT. Vplyv rázových vĺn na bezprostrednú príčinu prostatitídy: kongescia a zápalové procesy.
- Darsonvalizácia. Aplikácia vysokofrekvenčného impulzného prúdu.
- Galvanizácia. Nízkofrekvenčná liečba jednosmerným prúdom.
- UHF. Metóda na zmiernenie príznakov chronickej prostatitídy pomocou vplyvu elektrického poľa cez kondenzátorové platne.
Elektroforéza poskytuje jasný výsledok. Urýchľuje dodávanie liekov do postihnutých tkanív. Vďaka tomu je možné znížiť zaťaženie iných orgánov, čo je dôležité pre celkové zdravie, pretože chronická prostatitída si vyžaduje serióznu liečbu. Procedúry terapie rázovými vlnami poskytujú pozitívny účinok. Po nich väčšina mužov zaznamená zníženie nepohodlia v prostate, úľavu od bolesti a zlepšenie erekcie už po prvom sedení.
Fyzioterapia je pomocná metóda pri liečbe prostatitídy. Zníženie závažnosti symptómov, ako aj rýchlosť zotavenia vo všeobecnosti závisia od individuálnej reakcie tela na zvolený spôsob expozície. Niektoré kurzy trvajú niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, ale pomáhajú dostať chronickú prostatitídu u mužov do stavu stabilnej remisie.
Kvalifikovaní urológovia na modernej klinike môžu vypracovať optimálny plán liečby tejto patológie.